Опись документов 

	Настоящим удостоверяется, что ___________________________(Ф.И.О.), представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________ (наименование соискателя), действующий на основании доверенности от ________________           № ______________  (на основании Устава) представил, а лицензирующий орган  Енисейское управление Ростехнадзора принял от соискателя лицензии (лицензиата) следующие документы для предоставления (переоформления, получение дубликата, копии лицензии) лицензии на осуществление деятельности (указывается вид деятельности в соответствии со стастьей 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)

№ п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				

				

Документы сдал ______________  ____________________________ «___» ___________201  г.
                                                   (подпись)                                 (должность, ФИО)

Документы принял   ____________  ___________________________ «___» ___________201  г.
                                                   (подпись)                                 (должность, ФИО)